Жир в поджелудочной разрушает мозг — даже если вес в норме

Каждый четвёртый человек с нормальным ИМТ носит в себе скрытую бомбу: эктопический жир в органах. Он не виден снаружи, не отражается на весах — но может уменьшать серое вещество мозга и ускорять когнитивное старение. Исследование 2026 года на 26 000 человек показало: жир в поджелудочной железе опаснее для мозга, чем жировая печень.

TOFI: худые снаружи, больные внутри

В медицине есть термин TOFI — Thin Outside, Fat Inside. Это люди с нормальным ИМТ (20-25 кг/м²), но непропорционально высоким количеством висцерального жира.

По данным мета-анализа 2023 года (408 251 человек), 26,8% людей с нормальным ИМТ имеют метаболические нарушения, связанные с висцеральным жиром. Для контекста: у TOFI-людей обнаруживают в среднем 5,86 литра внутреннего жира — при 1,65 литра у здорового контроля (Thomas et al., 2012).

Тренд пугающий: распространённость метаболически нездорового фенотипа при нормальном весе выросла с 9% в 1987 году до 52% в 2012.

ИМТ — плохой маркер здоровья. Он не различает мышцы и жир, подкожный и висцеральный жир.

Подпишитесь на нас в MAX Новые статьи, разборы исследований и метаболические лайфхаки

→

Что показало исследование на 26 000 человек

В январе 2026 года команда из Xuzhou Medical University (Китай) опубликовала в журнале Radiology масштабную работу (Yu M. et al., 2026). Они проанализировали данные МРТ 25 997 участников UK Biobank и выделили 6 профилей распределения жира — с поправкой на ИМТ.

Два профиля оказались особенно опасны для мозга:

«Pancreatic-predominant» — преобладание жира в поджелудочной железе. Жировая фракция поджелудочной (PDFF) составляла ~30%, что в 2-3 раза выше, чем у других категорий, и в 6 раз выше, чем у худых людей с низким общим содержанием жира.

«Skinny fat» — высокая жировая нагрузка при внешне нормальных параметрах.

Оба профиля были ассоциированы с: - обширной атрофией серого вещества - ускоренным старением мозга - снижением когнитивных функций - повышенным риском неврологических заболеваний

Вывод авторов: «Повышенный жир в поджелудочной железе следует признать потенциально более рискованным фенотипом, чем жировая печень» — с точки зрения структуры мозга и когнитивных функций.

Механизм: от жира в органах к воспалению в мозге

Как жир в поджелудочной железе разрушает мозг? Путь проходит через несколько звеньев.

Звено 1: Липотоксичность. Когда подкожные жировые депо переполнены, избыток липидов перенаправляется в органы — печень, поджелудочную, мышцы. В клетках накапливается диацилглицерол (DAG), который активирует протеинкиназу C (PKCθ). Это блокирует инсулиновый рецепторный субстрат (IRS-1) и приводит к инсулинорезистентности (Janssen, IJMS, 2024).

Звено 2: Воспаление. Висцеральная жировая ткань — активный эндокринный орган. Она выделяет провоспалительные цитокины: IL-6, TNF-α, IL-1β. Висцеральный жир производит значительно больше IL-6, чем подкожный (Hotamisligil et al., 2001).

Звено 3: Гематоэнцефалический барьер. Цитокины достигают гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и снижают экспрессию белка плотных контактов claudin-5. Барьер становится проницаемым. Иммунные клетки (Th1, Th17) проникают в мозг.

Звено 4: Нейровоспаление. В мозге активируется микроглия — резидентные иммунные клетки. Они выбрасывают собственные цитокины (TNF-α, IL-1β, IL-6), запускается реактивный астроглиоз. Инсулиновая сигнализация в мозге нарушается. Результат — атрофия серого вещества и когнитивное снижение (Dolatshahi et al., Obesity, 2025).

Дополнительный механизм описали Hu et al. (Molecular Neurobiology, 2025): висцеральная жировая ткань выделяет внеклеточные везикулы с miR-9-3p, которые вызывают ферроптоз (гибель клеток от накопления железа) в гиппокампе — области мозга, критичной для памяти.

Поджелудочная и диабет: общий корень

Жир в поджелудочной железе разрушает не только мозг, но и бета-клетки — те самые, которые производят инсулин.

Гипотеза двойного цикла (Roy Taylor, Al-Mrabeh, 2020) объясняет: хроническое избыточное потребление калорий → накопление эктопического жира в печени и поджелудочной → дисфункция бета-клеток → СД2. Horii et al. (Frontiers in Endocrinology, 2022) показали, что липидные капли в бета-клетках ассоциированы со снижением количества инсулиновых гранул.

Обратимость процесса подтверждена: бариатрическая хирургия или очень низкокалорийная диета снижают эктопический жир в поджелудочной железе и печени, восстанавливают чувствительность к инсулину и могут привести к ремиссии СД2 (Janssen, IJMS, 2025).

Как измерить то, что не видно

ИМТ не покажет скрытый висцеральный жир. Но есть методы:

МРТ — золотой стандарт. Позволяет измерить жировую фракцию (PDFF) в конкретных органах: печень, поджелудочная, сердце. Дорого, не везде доступно.

УЗИ — оптимальный скрининг. Корреляция с МРТ для оценки висцерального жира: r = 0,82. Дёшево, быстро, широко доступно.

DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — высокая точность для всего тела. Особенно информативно соотношение андроид/гиноид жир. По данным Lu et al. (Scientific Reports, 2019), DXA-оценка висцерального жира клинически более важна, чем процент жира тела при оценке метаболического синдрома у людей с нормальным ИМТ.

BIA (биоимпедансные весы) — слабая корреляция с висцеральным жиром, измеренным МРТ. Подходит для мониторинга общего жира тела, но не для точной оценки висцерального.

При наличии метаболических нарушений (инсулинорезистентность, дислипидемия, повышенное давление) у человека с нормальным ИМТ — имеет смысл проверить висцеральный жир.